Hvad er bækkenbunden og hvorfor svækkes den?

Bækkenbunden er en muskelgruppe udspændt som en hængekøje i bunden af bækkenet, fra skambenet foran til halebenet bagtil. Den støtter blæren, tarmen og livmoderen og sikrer kontrol over vandladning og afføring. Ifølge NHS kan graviditet, fødsel, overvægt, kronisk hoste og tunge løft svække musklerne. Målrettede knibeøvelser hjælper med at genopbygge styrken.

Hvad er bækkenbunden?

Bækkenbunden er en specialiseret anatomisk muskelstruktur, der danner bunden i det benede bækken. Ifølge North Bristol NHS Trust strækker disse muskler sig fra skambenet forrest i kroppen til halebenet og korsbenet bagtil. Wye Valley NHS Trust beskriver muskellaget som en bærende hængekøje, der støtter, vugger og holder blæren, livmoderen og tarmene sikkert på plads.

Det britiske sundhedsvæsen (NHS) forklarer, at bækkenbundens muskler slynger sig tæt omkring blærehalsen og urinrøret for at opretholde den lukkemekanisme, der styrer urinudskillelsen. Ifølge MedlinePlus, sundhedsportalen under det amerikanske National Library of Medicine, ligger disse muskellag direkte under livmoderen, blæren og tyktarmen, hvor de skaber den afgørende stabilitet i hele underlivet.

Hvad gør bækkenbundens muskler?

North Bristol NHS Trust fremhæver de primære fysiologiske opgaver, som bækkenbundens muskler varetager i det daglige:

• Opretholder kontinens for urin og afføring, så du kan holde på urin, luft i maven og afføring
• Bærer og støtter blæren, tarmene og livmoderen i deres naturlige leje for at modvirke nedsynkning (prolaps)
• Forstærker den seksuelle fornemmelse og understøtter en sund orgasmeevne under samleje
• Yder aktiv hjælp under den afsluttende pressefase ved en vaginal fødsel
• Stabiliserer bækkenets led og lænderyggen i et tæt samspil med kroppens dybe coremuskler

Ifølge NHS er en styrkelse af dette muskelkorset med til at forhindre og stoppe ufrivillig stressinkontinens, mindske milde symptomer på underlivsorgansænkning samt forbedre både velvære og intimitet markant.

Hvorfor bliver bækkenbundsmusklerne svækket?

Ifølge NHS og kliniske retningslinjer fra North Bristol NHS Trust kan en række væsentlige belastninger strække, overbelaste eller svække bækkenbundens væv:

• Graviditet og fødsel. NHS påpeger, at bækkenets bløddele kan blive overstrukket eller beskadiget under en fødsel, især ved vaginale fødsler. Wye Valley NHS Trust tilføjer, at den markante vægtforøgelse samt hormonelle forandringer, der blødgør bindevævet under hele graviditeten, lægger et støt voksende pres på bækkenbunden.
• Overvægt og ekstra kropsvægt. NHS forklarer, at overvægt skaber et kronisk nedadgående tryk mod bækkenets strukturer, hvilket gradvist udspænder de støttende ledbånd og muskler.
• Forstoppelse og gentagen pressen. Det at presse voldsomt for at komme af med afføringen skaber gentagne trykstød, der over tid overbelaster bækkenets muskelbund.
• Langvarig hoste. En kronisk hoste, ofte forbundet med rygning, astma eller andre luftvejslidelser, udsætter bækkenbunden for hyppige og pludselige trykbølger.
• Tunge løft. Løft af tunge byrder på arbejdspladsen eller under styrketræning uden korrekt opspænding belaster bækkenets muskulatur uhensigtsmæssigt.
• Aldersforandringer og overgangsalder. North Bristol NHS Trust peger på det faldende østrogenniveau under perimenopausen og menopausen, hvilket svækker vævets elasticitet og mindsker muskelmassen.
• Kirurgiske indgreb og kroniske sygdomme. Operationer i underlivet som fjernelse af livmoderen (hysterektomi) eller prostataindgreb samt neurologiske lidelser som sklerose, slagtilfælde og dårligt reguleret diabetes kan svække nerveforsyningen og muskelfunktionen.

NHS bemærker desuden, at gentagne hårde hop ved sportsudøvelse samt intense mavebøjninger udsætter bækkenbunden for kraftigt nedadgående pres, hvilket kan forværre urinlækage hos sårbare personer.

Hvad sker der når bækkenbunden svækkes?

North Bristol NHS Trust understreger, at bækkenbundstræning er særligt relevant, hvis du genkender et eller flere af følgende symptomer:

• Lækage af små dråber urin, når du hoster, nyser, griner eller motionerer (stressinkontinens)
• Besvær med at holde på luft i tarmen
• En pludselig og overvældende trang til at tisse, som medfører lækage inden du når toilettet (tranginkontinens)
• At du er gravid i øjeblikket eller for nylig har født
• At du er i perimenopause eller har overstået overgangsalderen

Ifølge NHS er urinlækage eller en fornemmelse af tyngde mellem skeden og endetarmen efter en fødsel et klart signal om, at din bækkenbund har brug for målrettet genoptræning. NHS angiver tyngdefornemmelse, pres eller følelsen af en bule i skeden som typiske advarselstegn på nedsynkning af underlivsorganer (prolaps).

Hvad kan du gøre for at beskytte bækkenbunden?

NHS og North Bristol NHS Trust anbefaler følgende forebyggende tiltag i hverdagen:

• Lav bækkenbundsøvelser hver eneste dag. Vi forklarer hele sekvensen grundigt i artiklen om hvordan man laver kegel øvelser.
• Forebyg forstoppelse ved at spise fiberrig kost, drikke tilstrækkeligt med væske og bevæge dig regelmæssigt.
• Bevar en sund kropsvægt for at mindske det vedvarende tryk i bughulen.
• Søg lægehjælp for en langvarig hoste, og opsøg rygestopvejledning hvis du ryger.
• Undgå så vidt muligt tunge løft. Når du er nødt til at løfte, skal du spænde og knibe sammen i bækkenbunden før og under hele løftet.
• Lær knibetrikket: Knib bevidst bækkenbundsmusklerne fast sammen umiddelbart før du hoster, nyser, griner eller løfter noget.
• Skab balance mellem hård sport som løb og skånsom træning af kernemuskulaturen såsom pilates, yoga eller svømning.

Bækkenbund

Bækkenbund

Denne registrering er ikke tilgængelig i yuuvii 2.0.1. Her kan du læse artikler om emnet.

Hvornår bør du kontakte lægen?

NHS råder altid til at tale med din praktiserende læge om enhver grad af urin- eller afføringsinkontinens. Det er udbredte problemer, som der findes gode behandlingsmuligheder for. NHS opfordrer til at bestille en lægekonsultation, hvis du opdager:

• En mærkbar bule, hævelse eller fornemmelse af noget, der presser sig ud af skeden
• En vedvarende tyngdefornemmelse, der trækker nedad i underlivet eller lænden
• Smerter, ubehag eller manglende følelse under samleje
• En oplevelse af, at blæren aldrig tømmes helt, eller store vanskeligheder med at have afføring

Ifølge NHS kan du rådføre dig med sundhedsfagligt personale på ethvert tidspunkt efter en fødsel, hvis symptomerne bekymrer dig. Dit faste lægetjek 8 uger efter fødslen er en oplagt lejlighed til at tale om bækkenbundens tilstand. North Bristol NHS Trust råder til at bede om en henvisning til en specialiseret urogynækologisk fysioterapeut, hvis du har svært ved at finde knibet, eller hvis symptomerne ikke mindskes. Ved mistanke om en akut medicinsk nødsituation skal du altid ringe 112 eller dit lokale alarmnummer.

Ofte stillede spørgsmål

Hvordan styrker man bækkenbundens muskler?

Ifølge NHS styrkes bækkenbundens muskler mest effektivt gennem målrettede knibeøvelser, der kombinerer systematiske sammentrækninger og fuld afspænding. Et afbalanceret træningsprogram indeholder både korte, hurtige knib og længere udholdenhedsknib. En specialiseret fysioterapeut eller jordemoder kan tilpasse antallet af gentagelser til dit udgangspunkt.

Hvornår må man lave knibeøvelser efter en fødsel?

Ifølge Wye Valley NHS Trust kan du genoptage lette og rolige bækkenbundsøvelser, så snart du føler dig klar til det efter fødslen. Somerset NHS Foundation Trust gør dog opmærksom på, at hvis du fik lagt et blærekateter i forbindelse med fødslen, bør du vente med at knibe, til kateteret er fjernet.

Kilder

• North Bristol NHS Trust: Pelvic floor exercises for women
• NHS: Urinary incontinence, causes
• NHS: Urinary incontinence, non-surgical treatment
• NHS: 10 ways to stop leaks
• NHS: Pelvic organ prolapse
• NHS: Your post-pregnancy body
• NHS: Urinary incontinence
• MedlinePlus: Kegel exercises, self-care
• Wye Valley NHS Trust: Pelvic floor health
• Somerset NHS Foundation Trust: Pelvic floor exercises