Styrke bekkenbunnsmusklene: anatomi og årsaker

Bekkenbunnen er en muskelgruppe som danner en støttende slynge i bunnen av bekkenet, fra skambenet foran til halebenet bak. Den støtter blæren, tarmen og livmoren, og opprettholder kontroll over urin og avføring. Ifølge NHS kan graviditet, fødsel, overvekt, kronisk hoste og tunge løft svekke disse musklene. Regelmessige bekkenbunnsøvelser bidrar til å gjenoppbygge styrken.

Hva er bekkenbunnen?

Bekkenbunnen er en spesialisert muskelstruktur plassert på innsiden av det benete bekkenet. Ifølge North Bristol NHS Trust strekker disse musklene seg fra skambenet foran på kroppen til halebenet og korsbenet bakerst. Wye Valley NHS Trust beskriver bekkenbunnens muskellag som en solid og elastisk hengekøye som omslutter, bærer og støtter urinblæren, tarmen og livmoren.

Ifølge det britiske helsevesenet (NHS) omslutter bekkenbunnsmusklene blærehalsen og urinrøret, og opprettholder den viktige lukkemekanismen som regulerer urinavgangen. Ifølge MedlinePlus, nettportalen til US National Library of Medicine, danner disse muskellagene et fundamentalt støtteapparat rett under livmor, blære og tykktarm, og sikrer grunnleggende stabilitet i hele bekkenområdet.

Hva gjør bekkenbunnsmusklene?

North Bristol NHS Trust oppsummerer de fysiologiske hovedoppgavene til bekkenbunnsmusklene i følgende nøkkelfunksjoner:

• Å opprettholde full kontroll over blære og tarm, slik at du kan holde trygt på urin, luft og avføring
• Å holde blære, tarm og livmor i riktig anatomisk stilling for å forhindre underlivsprolaps (fremfall)
• Å forsterke sansningen i underlivet og støtte tilfredsstillende orgasmer under samleie
• Å bistå aktivt under trykketiden og fødselen
• Å stabilisere bekkenleddene og korsryggen i nært samspill med den dype kjernemuskulaturen

Ifølge NHS bidrar styrking av disse muskellagene til å forebygge og stanse stressinkontinens, lindre milde prolapssymptomer og gi økt fysisk velvære og intimitet i hverdagen.

Hvorfor svekkes bekkenbunnsmusklene?

Ifølge NHS og kliniske retningslinjer fra North Bristol NHS Trust kan en rekke faktorer strekke, overbelaste eller svekke bekkenbunnens vev:

• Graviditet og fødsel. NHS fremhever at vevet i bekkenet tøyes og kan få rifter eller skader under en fødsel, særlig ved vaginale forløsninger. Wye Valley NHS Trust påpeker at den betydelige ekstra kroppsvekten og hormonelle oppmykninger gjennom svangerskapet påfører bekkenbunnen et vedvarende, gradvis økende press.
• Overvekt og høy kroppsvekt. NHS forklarer at økt kroppsvekt skaper et konstant nedadgående trykk mot bekkenvevet, noe som gradvis tøyer muskler og støttende leddbånd.
• Forstoppelse og trykking. Å måtte trykke hardt og regelmessig ved toalettbesøk utsetter bekkenbunnen for gjentatte mekaniske støt som svekker muskelplaten over tid.
• Kronisk hoste. Langvarig hoste, ofte forbundet med røyking, astma eller andre luftveislidelser, utsetter underlivet for brå og kraftige trykkbølger.
• Tunge løft. Tunge løft i yrkeslivet eller på treningssenteret uten tilstrekkelig buktrykkontroll overbelaster bekkenmusklene.
• Aldring og overgangsalder. North Bristol NHS Trust peker på fallende østrogennivåer i perimenopause og overgangsalder, noe som reduserer vevets elastisitet og muskelmasse.
• Operasjoner og nevrologiske tilstander. Inngrep i bekkenet som fjerning av livmor (hysterektomi) eller prostatakirurgi, samt nevrologiske lidelser som multippel sklerose, hjerneslag eller dårlig regulert diabetes, kan svekke nerveforsyningen og muskelfunksjonen i bekkenet.

NHS bemerker dessuten at gjentatte harde hopp på hardt underlag og tunge situps påfører bekkenbunnen et stort trykk nedover, noe som kan forverre urinlekkasjer hos personer med sårbar muskulatur.

Hva skjer når bekkenbunnen svekkes?

North Bristol NHS Trust understreker at bekkenbunnstrening er spesielt viktig dersom du gjenkjenner noen av følgende tegn i hverdagen:

• Dråpelekkasje av urin ved hosting, nysing, latter eller fysisk anstrengelse (stressinkontinens)
• Problemer med å holde igjen tarmgass eller luftavgang
• En brå og uimotståelig trang til å tisse som gjør at du lekker før du rekker frem til toalettet (hastverksinkontinens)
• At du for tiden er gravid eller nylig har født barn
• At du er i perimenopausen eller har passert overgangsalderen

Ifølge NHS er urinlekkasje eller en opplevelse av tyngde og nedpress mellom skjede og endetarm etter en fødsel et klart signal om at bekkenbunnen behøver målrettet opptrening. NHS oppgir tyngdefornemmelse, ubehagelig press eller følelsen av en kul i skjeden som typiske kjennetegn på begynnende fremfall.

Hva kan du gjøre for å beskytte bekkenbunnen?

NHS og North Bristol NHS Trust anbefaler følgende forebyggende tiltak:

• Gjør bekkenbunnsøvelser hver eneste dag. Vi forklarer hele sekvensen trinn for trinn i hvordan gjøre Kegel-øvelser.
• Forebygg forstoppelse ved å spise fiberrik kost, drikke tilstrekkelig væske og holde deg i bevegelse.
• Oppretthold en sunn kroppsvekt for å redusere det statiske trykket i buken.
• Oppsøk lege ved langvarig hoste, og søk hjelp til røykeslutt dersom det er aktuelt.
• Unngå unødvendig tunge løft. Når du må løfte tungt, kniper du sammen bekkenbunnsmusklene før og under hele løftet.
• Lær deg forhåndsknipet: Stram bekkenbunnen bevisst like før du hoster, nyser eller ler.
• Balanser aktiviteter med mye støt, som jogging, med skånsom kjernetrening som pilates eller svømming.

Bekkenbunn

Bekkenbunn

Denne registreringen er ikke tilgjengelig i yuuvii 2.0.1. Her kan du lese artikler om emnet.

Når bør du kontakte legen?

NHS oppfordrer på det sterkeste til å snakke med fastlegen om alle former for ufrivillig lekkasje av urin eller avføring, og understreker at disse utfordringene er svært utbredte og lar seg behandle. NHS anbefaler at du bestiller legetime dersom du merker:

• En merkbar kul, hevelse eller utbuling i eller like utenfor skjedeåpningen
• En vedvarende tyngdefølelse, murring eller ubehagelig trykk i nedre del av magen eller bekkenet
• Ubehag, nummenhet eller smerter under samleie
• En følelse av at blæren aldri tømmes helt, eller vansker med å få ut avføring

Ifølge NHS kan du kontakte helsestasjon eller fastlege når som helst etter en fødsel dersom bekkensymptomer bekymrer deg, og den vanlige etterkontrollen etter 6 til 8 uker er en ideell anledning for å ta opp dette. North Bristol NHS Trust anbefaler å be om henvisning til en fysioterapeut med spesialkompetanse på kvinnehelse dersom du sliter med å finne de riktige musklene eller treningen ikke gir bedring. Ved akutte tilstander ringer du 113 eller legevakten på 116 117 i Norge, eller kontakter ditt lokale nødnummer.

Ofte stilte spørsmål

Hvordan styrker man bekkenbunnsmusklene?

Ifølge NHS styrkes bekkenbunnsmusklene gjennom målrettede Kegel-øvelser som veksler systematisk mellom sammentrekning og fullstendig avspenning. Et effektivt treningsprogram kombinerer korte, eksplosive knip med lengre utholdenhetshold. En fysioterapeut eller jordmor kan hjelpe deg med å tilpasse antall repetisjoner og holdetid ut fra din nåværende muskelstyrke.

Når kan man gjøre Kegel-øvelser etter en fødsel?

Ifølge Wye Valley NHS Trust kan du starte med forsiktige bekkenbunnsøvelser så snart du føler deg klar og komfortabel etter fødselen. Somerset NHS Foundation Trust presiserer at dersom det ble lagt inn et urinkateter under fødselen, bør du vente med knipeøvelser til etter at kateteret er fjernet.

Kilder

• North Bristol NHS Trust: Pelvic floor exercises for women
• NHS: Urinary incontinence, causes
• NHS: Urinary incontinence, non-surgical treatment
• NHS: 10 ways to stop leaks
• NHS: Pelvic organ prolapse
• NHS: Your post-pregnancy body
• NHS: Urinary incontinence
• MedlinePlus: Kegel exercises, self-care
• Wye Valley NHS Trust: Pelvic floor health
• Somerset NHS Foundation Trust: Pelvic floor exercises