O que são os músculos do assoalho pélvico e por que enfraquecem

O assoalho pélvico é uma "rede" de músculos na base da pelve, do osso púbico, na frente, ao cóccix, atrás. Ele sustenta a bexiga, o intestino e o útero e ajuda a manter o controle da bexiga e do intestino. Segundo o NHS, a gravidez, o parto, o excesso de peso, a tosse crônica e o esforço para evacuar podem enfraquecer esses músculos. Exercícios regulares do assoalho pélvico ajudam a recuperar a força.

O que é o assoalho pélvico?

O assoalho pélvico é uma estrutura muscular especializada que fica dentro da pelve óssea. Segundo o North Bristol NHS Trust, esses músculos vão do osso púbico, na frente do corpo, até o cóccix e o sacro, atrás. O Wye Valley NHS Trust descreve esses músculos como uma rede de apoio que acolhe e sustenta a bexiga, o intestino e o útero.

Segundo o NHS, serviço público de saúde do Reino Unido, os músculos do assoalho pélvico envolvem firmemente o colo da bexiga e a uretra e mantêm o mecanismo de fechamento que regula o fluxo de urina. Segundo o MedlinePlus, portal de informação em saúde da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, essas camadas musculares ficam logo abaixo do útero, da bexiga e do intestino grosso e dão a estabilidade básica da pelve.

Para que servem os músculos do assoalho pélvico?

O North Bristol NHS Trust descreve assim as principais funções fisiológicas dos músculos do assoalho pélvico:

• Manter a continência da bexiga e do intestino, permitindo que você segure com segurança a urina, os gases e as fezes
• Sustentar a bexiga, o intestino e o útero nas suas posições anatômicas corretas, para evitar o prolapso dos órgãos pélvicos
• Aumentar a sensibilidade sexual e contribuir para um orgasmo saudável durante a relação sexual
• Ajudar no segundo estágio do trabalho de parto e no nascimento
• Estabilizar as articulações da pelve e da coluna lombar, junto com os músculos profundos do core

Segundo o NHS, fortalecer essas camadas musculares ajuda a prevenir e interromper a incontinência urinária de esforço, atenua os sintomas de prolapso leve e pode melhorar significativamente o conforto e a intimidade.

Por que os músculos do assoalho pélvico enfraquecem?

Segundo o NHS e as orientações clínicas do North Bristol NHS Trust, vários fatores importantes podem esticar, sobrecarregar ou enfraquecer o assoalho pélvico:

• Gravidez e parto. O NHS observa que os tecidos pélvicos podem ser esticados ou lesionados durante o parto, especialmente no parto vaginal. Segundo o Wye Valley NHS Trust, o peso extra considerável e o amolecimento hormonal ao longo da gravidez sobrecarregam progressivamente o assoalho pélvico.
• Excesso de peso corporal. O NHS explica que o peso corporal elevado aumenta a pressão constante para baixo sobre os tecidos pélvicos, esticando aos poucos os ligamentos e músculos de sustentação.
• Prisão de ventre e esforço crônico. Fazer força com frequência para evacuar gera forças repetidas para baixo que enfraquecem a base da pelve.
• Tosse persistente. Uma tosse crônica, muitas vezes associada ao cigarro, à asma ou a doenças respiratórias, submete o assoalho pélvico a picos de pressão repentinos e repetidos.
• Levantamento de peso. Levantar muito peso no trabalho ou no esporte sem a estabilização adequada sobrecarrega a musculatura pélvica.
• Envelhecimento e menopausa. O North Bristol NHS Trust destaca a queda dos níveis de estrogênio na perimenopausa e na menopausa, que reduz a elasticidade dos tecidos e a massa muscular.
• Cirurgias e doenças sistêmicas. Cirurgias pélvicas, como a retirada do útero ou as operações de próstata, assim como doenças neurológicas, entre elas a esclerose múltipla e o AVC, e o diabetes não controlado, podem comprometer a função dos nervos e músculos da pelve.

O NHS também observa que saltos repetidos de alto impacto e abdominais intensos colocam uma força excessiva para baixo sobre o assoalho pélvico, o que pode piorar a perda de urina em pessoas mais vulneráveis.

O que acontece quando o assoalho pélvico enfraquece?

O North Bristol NHS Trust destaca que o treino do assoalho pélvico é especialmente importante se você reconhecer algum destes sinais:

• Perder gotas de urina ao tossir, espirrar, rir ou se exercitar (incontinência de esforço)
• Dificuldade para segurar gases
• Uma vontade repentina e muito forte de urinar que leva à perda de urina antes de chegar ao banheiro (incontinência de urgência)
• Estar grávida no momento ou ter dado à luz recentemente
• Estar entrando na perimenopausa ou já ter passado pela menopausa

Segundo o NHS, perceber perda de urina ou sentir um peso, como se algo puxasse para baixo, entre a vagina e o reto depois do parto indica que o seu assoalho pélvico precisa de uma reabilitação dedicada. O NHS lista o peso, a pressão ou a sensação de um abaulamento dentro da vagina como sinais de alerta comuns de prolapso dos órgãos pélvicos.

O que você pode fazer para proteger o assoalho pélvico?

O NHS e o North Bristol NHS Trust recomendam estas medidas de prevenção:

• Faça exercícios do assoalho pélvico todos os dias. Explicamos a sequência completa em como fazer exercícios de Kegel.
• Evite a prisão de ventre com uma alimentação rica em fibras e mantendo-se ativa.
• Mantenha um peso saudável para reduzir a pressão dentro do abdômen em repouso.
• Procure atendimento médico para tosses persistentes e busque apoio para parar de fumar, se for o caso.
• Evite levantar peso sempre que possível. Quando não der para evitar, contraia os músculos do assoalho pélvico antes e durante todo o movimento.
• Pratique "o truque": contraia conscientemente os músculos do assoalho pélvico logo antes de tossir, espirrar ou rir.
• Equilibre esportes de alto impacto, como a corrida, com fortalecimento do core de baixo impacto, como pilates ou natação leve.

Assoalho pélvico

Assoalho pélvico

Este acompanhamento não está disponível no yuuvii 2.0.1. Você pode ler artigos sobre o tema aqui.

Quando procurar um médico?

O NHS recomenda enfaticamente conversar com um clínico geral sobre qualquer grau de incontinência urinária ou fecal, reforçando que esses problemas são comuns e têm tratamento. O NHS orienta marcar uma consulta se você notar:

• Um caroço, abaulamento ou inchaço perceptível dentro da vagina ou saindo dela
• Uma sensação persistente de peso, de algo puxando para baixo ou de pressão dolorida no baixo ventre ou na pelve
• Desconforto, dormência ou dor durante a relação sexual
• A sensação de que a bexiga nunca esvazia por completo, ou dificuldade para evacuar

Segundo o NHS, você pode consultar seu profissional de saúde a qualquer momento depois do parto se os sintomas pélvicos preocuparem você, e a consulta de revisão pós-parto, entre 6 e 8 semanas, é um ótimo momento para falar sobre a recuperação. O North Bristol NHS Trust orienta pedir encaminhamento para um fisioterapeuta pélvico se você tiver dificuldade para encontrar os músculos certos ou se os sintomas não melhorarem. Se em algum momento você suspeitar de uma emergência médica, ligue para o número de emergência local (por exemplo, 192 no Brasil, 911 nos EUA, 999 no Reino Unido ou 112 na Europa).

Perguntas frequentes

Como fortalecer os músculos do assoalho pélvico?

Segundo o NHS, os músculos do assoalho pélvico são fortalecidos com exercícios de Kegel direcionados, que envolvem ciclos estruturados de contração e relaxamento. Um programa eficaz combina contrações curtas e rápidas com contrações de resistência mais longas. Um fisioterapeuta ou uma obstetriz pode ajustar as repetições à sua força inicial.

Quando posso fazer exercícios de Kegel depois do parto?

Segundo o Wye Valley NHS Trust, você pode retomar os exercícios suaves do assoalho pélvico assim que se sentir confortável depois do parto. O Somerset NHS Foundation Trust observa que, se uma sonda urinária foi colocada durante o parto, é preciso esperar a retirada da sonda antes de começar as contrações.

Fontes

• North Bristol NHS Trust: Exercícios do assoalho pélvico para mulheres
• NHS: Incontinência urinária, causas
• NHS: Incontinência urinária, tratamento não cirúrgico
• NHS: 10 maneiras de evitar perdas de urina
• NHS: Prolapso de órgãos pélvicos
• NHS: Seu corpo depois da gravidez
• NHS: Incontinência urinária
• MedlinePlus: Exercícios de Kegel, autocuidado
• Wye Valley NHS Trust: Saúde do assoalho pélvico
• Somerset NHS Foundation Trust: Exercícios do assoalho pélvico