¿Qué es el suelo pélvico y por qué se debilita?

El suelo pélvico es una estructura muscular en forma de hamaca situada en la base de la pelvis, que se extiende desde el hueso púbico por delante hasta el coxis por detrás. Sostiene la vejiga, el intestino y el útero, y contribuye a mantener el control urinario e intestinal. Según el NHS, el embarazo, el parto, el sobrepeso, la tos crónica y el estreñimiento pueden debilitar estos músculos. Los ejercicios periódicos ayudan a recuperar su fortaleza.

¿Qué es el suelo pélvico?

El suelo pélvico es una amplia capa de músculos y tejido conectivo que tapiza la parte inferior de la cavidad pélvica. El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS) y el North Bristol NHS Trust describen esta estructura como una hamaca flexible suspendida entre el pubis en la parte delantera y la rabadilla o coxis en la parte posterior.

Estos músculos se extienden también de lado a lado entre los dos huesos isquiáticos de la pelvis. En las mujeres, la uretra, la vagina y el recto atraviesan esta musculatura. En los hombres, el suelo pélvico rodea la uretra y el ano.

¿Qué funciones cumple el suelo pélvico?

Según el North Bristol NHS Trust y el NHS, el suelo pélvico desempeña cuatro funciones vitales para el organismo:

1. Sostén de órganos: Mantiene en su posición correcta la vejiga, el útero y el intestino grueso, evitando su descenso.
2. Continencia de esfínteres: Rodea las salidas de la vejiga y el recto, contrayéndose para evitar pérdidas involuntarias de orina, heces o gases, y relajándose para permitir la micción y la defecación voluntarias.
3. Función sexual: La contracción coordinada del suelo pélvico interviene de forma directa en la respuesta sexual y las sensaciones orgásmicas.
4. Estabilidad de la zona media: Colabora estrechamente con los músculos abdominales profundos y lumbares para estabilizar la pelvis y la columna durante el movimiento.

¿Por qué se debilita el suelo pélvico?

Diversos factores pueden estirar, distender o dañar las fibras musculares pélvicas a lo largo del tiempo. Las fuentes clínicas del NHS señalan las siguientes causas principales:

• Embarazo y parto: Los cambios hormonales relajan los ligamentos y el peso del feto genera una presión continua. El parto vaginal, especialmente si requiere fórceps o ventosa o cursa con desgarros perineales, puede debilitar la musculatura.
• Envejecimiento y menopausia: El descenso de los niveles de estrógenos debilita la densidad y el tono del tejido muscular.
• Aumento de la presión abdominal: El sobrepeso continuado, la tos crónica (por tabaquismo o asma) y los esfuerzos repetidos al evacuar por estreñimiento sobrecargan la zona.
• Carga de pesos pesados: Trabajos que exigen levantar cargas voluminosas sin una correcta activación muscular pélvica.
• Deportes de impacto: Actividades continuadas de salto o carrera intensa sin un acondicionamiento pélvico adecuado.

Síntomas de debilidad del suelo pélvico

Cuando estos músculos pierden tono y fuerza, suelen aparecer diversas manifestaciones clínicas:

• Escapes involuntarios de orina al toser, estornudar, reír o hacer ejercicio (incontinencia de esfuerzo).
• Necesidad urgente e incontrolable de orinar (incontinencia de urgencia).
• Pérdida involuntaria de gases o dificultad para controlar las heces.
• Sensación de pesadez, molestia o bulto en el interior de la vagina, indicativa de prolapso de órganos pélvicos.
• Menor sensibilidad o dolor durante las relaciones sexuales.
• Dificultad para vaciar por completo la vejiga o el intestino.

El NHS recuerda que las pérdidas de orina tras el parto señalan la necesidad de realizar una rehabilitación muscular específica.

¿Qué puedes hacer para proteger tu suelo pélvico?

El NHS y el North Bristol NHS Trust recomiendan las siguientes pautas preventivas:

• Realiza ejercicios de suelo pélvico todos los días. Explicamos la rutina completa en cómo hacer ejercicios de Kegel.
• Previene el estreñimiento mediante una dieta rica en fibra y una hidratación adecuada.
• Conserva un peso corporal saludable para reducir la presión intraabdominal de reposo.
• Busca tratamiento médico para la tos persistente y recibe apoyo para dejar de fumar si es tu caso.
• Evita levantar pesos excesivos siempre que sea posible. Si debes cargar peso, contrae el suelo pélvico antes y durante el levantamiento.
• Aplica la maniobra de protección: aprieta conscientemente los músculos pélvicos justo antes de toser, estornudar o reír.
• Combina deportes de impacto con ejercicios de bajo impacto como el método Pilates o la natación suave.

Suelo pélvico

Suelo pélvico

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¿Cuándo debes consultar a un médico?

El NHS aconseja consultar con el médico de cabecera ante cualquier grado de incontinencia urinaria o fecal, subrayando que son problemas frecuentes con soluciones eficaces. Conviene concertar una cita médica si notas:

• Un bulto, protuberancia o hinchazón visible o palpable dentro de la vagina o en su entrada
• Sensación continua de pesadez o presión molesta en la parte baja del abdomen o la pelvis
• Molestias, entumecimiento o dolor durante las relaciones sexuales
• Dificultad para vaciar completamente la vejiga o necesidad de hacer un esfuerzo excesivo al defecar

Según el NHS, puedes plantear tus dudas al profesional médico en cualquier momento tras el parto, siendo la revisión postnatal de las 6 a 8 semanas una ocasión excelente. El North Bristol NHS Trust sugiere solicitar derivación a un fisioterapeuta pélvico especializado si tienes dudas sobre la técnica correcta o no percibes mejoría. Ante cualquier sospecha de emergencia médica aguda, llama de inmediato al 112 en Europa, al 999 en el Reino Unido o al 911 en Estados Unidos.

Preguntas frecuentes

¿Cómo fortalecer los músculos del suelo pélvico?

Según el NHS, el suelo pélvico se refuerza mediante ejercicios específicos de Kegel que combinan contracciones y relajaciones estructuradas. Un plan efectivo aúna contracciones cortas y rápidas con contracciones mantenidas de resistencia. Un fisioterapeuta o matrona puede adaptar las series a tu nivel inicial.

¿Cuándo se pueden hacer ejercicios de Kegel tras el parto?

Según el Wye Valley NHS Trust, puedes reanudar los ejercicios suaves de suelo pélvico tan pronto como te sientas cómoda después de dar a luz. El Somerset NHS Foundation Trust puntualiza que si se colocó una sonda vesical durante el parto, conviene esperar a su retirada antes de comenzar las contracciones.

Fuentes

• North Bristol NHS Trust: Pelvic floor exercises for women
• NHS: Urinary incontinence, causes
• NHS: Urinary incontinence, non-surgical treatment
• NHS: 10 ways to stop leaks
• NHS: Pelvic organ prolapse
• NHS: Your post-pregnancy body
• NHS: Urinary incontinence
• MedlinePlus: Kegel exercises, self-care
• Wye Valley NHS Trust: Pelvic floor health
• Somerset NHS Foundation Trust: Pelvic floor exercises