חיזוק שרירי רצפת האגן: מה תפקידם ומדוע הם נחלשים

רצפת האגן היא מעין ערסל שרירי רחב המשתרע לרוחב בסיס האגן, מעצם החיק בחלק הקדמי ועד לעצם הזנב מאחור. היא תומכת בשלפוחית השתן, במעיים וברחם, ומסייעת בשליטה תקינה על הסוגרים. לפי שירות הבריאות הלאומי בבריטניה (NHS), גורמים כגון הריון, לידה, משקל עודף, שיעול כרוני ומאמץ מעיים עלולים להחליש שרירים אלו. תרגול קבוע מסייע בשיקומם ובחיזוקם.

מהי רצפת האגן?

רצפת האגן היא מבנה שרירי ורקמתי מתוחכם וייחודי הממוקם בבסיס האגן הגרמי. לפי קרן הבריאות של צפון בריסטול (North Bristol NHS Trust), שרירים אלו נמתחים מעצם החיק (הפוביס) בקדמת הגוף ועד לעצם הזנב (הקוקסיקס) ועצם העצה (הסקרום) בחלקו האחורי של הגב התחתון. קרן הבריאות Wye Valley NHS Trust מתארת את קבוצת השרירים הזו כפועלת בדומה לערסל תומך וגמיש, אשר נושא ומערסל בתוכו את שלפוחית השתן, את המעיים ואת הרחם.

לפי שירות הבריאות הלאומי בבריטניה (NHS), שרירי רצפת האגן עוטפים בצורה הדוקה ומאובטחת את צוואר שלפוחית השתן ואת צינור השופכה, ומתחזקים את מנגנון הסוגרים המווסת את זרימת השתן. לפי MedlinePlus, פורטל המידע הרפואי של הספרייה הלאומית לרפואה בארצות הברית, שכבות שריר אלו ממוקמות ישירות מתחת לרחם, לשלפוחית השתן ולמעי הגס, ומעניקות יציבות מבנית ותמיכה פיזיולוגית הכרחית לכל אברי האגן.

מה תפקידם של שרירי רצפת האגן?

קרן הבריאות North Bristol NHS Trust מפרטת את התפקידים הפיזיולוגיים המרכזיים של שרירי רצפת האגן:

• שמירה על שליטה מלאה בסוגרי שלפוחית השתן והמעיים, המאפשרת התאפקות בטוחה של שתן, גזים וצואה
• תמיכה רציפה באברי האגן - שלפוחית השתן, הרחם והמעיים - במיקומם האנטומי התקין, למניעת צניחת איברי האגן
• העצמת התחושה המינית ותמיכה בהשגת אורגזמה בריאה ומספקת במהלך יחסי מין
• סיוע חיוני ופעיל בשלב השני של הלידה בעת מעבר התינוק בתעלת הלידה
• ייצוב מפרקי האגן ועמוד השדרה המותני בשיתוף פעולה הדוק עם שרירי הליבה העמוקים של הגוף

לפי ה-NHS, חיזוק שכבות שרירים אלו מסייע במניעה ובעצירה של דליפת שתן במאמץ, מקל על תסמינים קלים של צניחת אברים, ויכול לשפר באופן ניכר את הנוחות הגופנית ואת חיי האינטימיות.

למה שרירי רצפת האגן נחלשים?

לפי ה-NHS וההנחיות הקליניות של North Bristol NHS Trust, מספר גורמים מרכזיים עלולים למתוח, להעמיס או להחליש את שרירי רצפת האגן לאורך החיים:

• הריון ולידה. ה-NHS מציין כי רקמות האגן נמתחות או נפגעות במהלך הלידה, ובמיוחד במהלך לידות נרתיקיות ממושכות או מכשירניות. לפי Wye Valley NHS Trust, המשקל העודף הניכר והריכוך ההורמונלי של הרצועות לאורך חודשי ההריון מפעילים עומס מתמשך ומצטבר על שרירי האגן.
• משקל גוף עודף. ה-NHS מסביר כי עודף משקל מגביר את הלחץ התוך-בטני הכרוני כלפי מטה, מה שמותח ומחליש בהדרגה את הרצועות והשרירים התומכים.
• עצירות ומאמץ כרוני בעת יציאות. לחיצות חוזרות ומאומצות בעת פעולת מעיים יוצרות עומס מכני ישיר כלפי מטה הפוגע בבסיס רצפת האגן.
• שיעול כרוני ומתמשך. שיעול ממושך, המלווה לעיתים קרובות עישון, אסתמה או מחלות דרכי נשימה, מעמיס על רצפת האגן גלי לחץ פתאומיים וחוזרים.
• הרמת משאות כבדים. הרמת משקלים כבדים במסגרת העבודה או בפעילות ספורטיבית ללא כיווץ והגנה מתאימים מאמצת יתר על המידה את שרירי האגן.
• הזדקנות וגיל המעבר. North Bristol NHS Trust מדגיש את הירידה ברמות האסטרוגן במהלך הפרימנופאוזה והמנופאוזה, תהליך המפחית את גמישות הרקמות ואת מסת השריר.
• הליכים כירורגיים ומחלות רקע. ניתוחים באגן כגון כריתת רחם או ניתוחי ערמונית, וכן מצבים נוירולוגיים כמו טרשת נפוצה, שבץ מוחי וסוכרת שאינה מאוזנת, עלולים לפגוע בתפקוד העצבי והשרירי של האגן.

ה-NHS מציין בנוסף כי קפיצות מרובות בעצימות גבוהה ותרגילי בטן מאומצים (כפיפות בטן חדות) מפעילים לחץ תוך-בטני רב כלפי מטה, העלול להחמיר דליפת שתן בקרב אנשים בעלי נטייה לכך.

מה קורה כאשר רצפת האגן נחלשת?

קרן הבריאות North Bristol NHS Trust מדגישה כי אימון רצפת האגן חשוב במיוחד אם אתם מזהים אחד או יותר מהסימנים הבאים:

• בריחת טיפות שתן בעת שיעול, עיטוש, צחוק או פעילות גופנית מאומצת (אי-נקיטת שתן במאמץ)
• קושי בשליטה ובהתאפקות מפליטת גזים מפי הטבעת
• דחף פתאומי, בלתי נשלט ועז להטיל שתן המוביל לדליפה לפני ההגעה לשירותים (אי-נקיטת שתן מדחיפות)
• מצב של הריון נוכחי או תקופה שלאחר לידה
• כניסה לשלב הפרימנופאוזה או מעבר לגיל המעבר

לפי ה-NHS, חוויה של דליפת שתן או תחושת כובד ומשיכה מעיקה בין הנרתיק לפי הטבעת לאחר לידה מעידה על כך שרצפת האגן שלכם זקוקה לשיקום ולחיזוק ממוקדים. ה-NHS מונה תחושת כובד, לחץ פנימי או הרגשה של גוש בתוך הנרתיק כסימני אזהרה מובילים של צניחת איברי האגן.

מה ניתן לעשות כדי להגן על רצפת האגן?

ה-NHS וקרן הבריאות North Bristol NHS Trust ממליצים על הצעדים המניעתיים הבאים להגנה על רצפת האגן:

• בצעו תרגילי רצפת אגן מדי יום. אנו מסבירים את רצף הפעולות המלא במדריך איך לעשות תרגילי קיגל בצורה נכונה.
• מנעו עצירות באמצעות הקפדה על תזונה עשירה בסיבים תזונתיים, שתיית מים מספקת ושמירה על פעילות גופנית יומיומית.
• שמרו על משקל גוף בריא ומאוזן כדי להפחית את הלחץ התוך-בטני במנוחה.
• פנו לטיפול רפואי במקרה של שיעול כרוני, ובקשו סיוע לגמילה מעישון אם אתם מעשנים.
• הימנעו מהרמת משאות כבדים במידת האפשר. כאשר ההרמה הכרחית, גייסו וכווצו את שרירי רצפת האגן לפני תחילת ההרמה ולכל אורכה.
• תרגלו את מיומנות ה"נעילה" (The Knack): כווצו באופן מודע ומכוון את שרירי רצפת האגן רגע לפני שאתם משתעלים, מתעטשים או צוחקים.
• שלבו בין פעילויות בעצימות גבוהה כמו ריצה לבין אימוני חיזוק עדינים בעצימות נמוכה, כגון פילאטיס מבוקר או שחייה מתונה.

רצפת אגן

רצפת אגן

המעקב הזה אינו זמין ב־yuuvii 2.0.1. כאן אפשר לקרוא מאמרים בנושא.

מתי לפנות לרופא

ה-NHS ממליץ בחום לפנות להתייעצות עם רופא המשפחה לגבי כל דרגה של בריחת שתן או אי-שליטה על סוגרים, ומדגיש כי מדובר במצבים רפואיים שכיחים ביותר שניתנים לטיפול ולשיפור. ה-NHS ממליץ לקבוע תור לבדיקה רפואית אם אתם מבחינים ב:

• גוש נראה לעין, בליטה או נפיחות בתוך הנרתיק או היוצאת מפתח הנרתיק
• תחושת כובד ממושכת, משיכה כלפי מטה או כאב עמום ומעיק בבטן התחתונה ובאגן
• אי-נוחות, כאב או חוסר תחושה במהלך קיום יחסי מין
• תחושה ששלפוחית השתן אינה מתרוקנת עד תומה, או קושי ומאמץ רב בפעולת המעיים

לפי ה-NHS, תוכלו להיוועץ בצוות הרפואי שלכם בכל שלב לאחר הלידה אם תסמיני האגן מדאיגים אתכם, ובדיקת המעקב השגרתית של 6 עד 8 שבועות לאחר הלידה מהווה הזדמנות מצוינת לדיון בהחלמת האגן. קרן North Bristol NHS Trust ממליצה לבקש הפניה לפיזיותרפיסט מומחה לרצפת אגן אם אתם מתקשים לאתר את השרירים הנכונים או אם התסמינים אינם משתפרים. אם עולה חשד למצב חירום רפואי חריף, חייגו 101 (מד"א) או 112.

שאלות נפוצות

איך מחזקים את שרירי רצפת האגן?

לפי ה-NHS, שרירי רצפת האגן מתחזקים באמצעות תרגילי קיגל ייעודיים הכוללים מחזורים מובנים של כיווץ והרפיה מלאה. תוכנית אימון יעילה משלבת כיווצים קצרים ומהירים לצד החזקות ממושכות לפיתוח סיבולת שרירית. פיזיותרפיסט או מיילדת יכולים להתאים את מספר החזרות ואת זמני ההחזקה בהתאם לרמת הכוח הבסיסית שלכם.

מתי אפשר להתחיל תרגילי קיגל לאחר הלידה?

לפי Wye Valley NHS Trust, ניתן לחדש תרגילי רצפת אגן עדינים ברגע שאתם מרגישים בנוח לאחר הלידה. קרן Somerset NHS Foundation Trust מציינת כי אם הוכנס צנתר שתן (קטטר) במהלך הלידה, יש להמתין עד להסרתו המלאה של הצנתר לפני שמתחילים לבצע כיווצים מחדש.

מקורות

• North Bristol NHS Trust: Pelvic floor exercises for women
• NHS: Urinary incontinence, causes
• NHS: Urinary incontinence, non-surgical treatment
• NHS: 10 ways to stop leaks
• NHS: Pelvic organ prolapse
• NHS: Your post-pregnancy body
• NHS: Urinary incontinence
• MedlinePlus: Kegel exercises, self-care
• Wye Valley NHS Trust: Pelvic floor health
• Somerset NHS Foundation Trust: Pelvic floor exercises