Was ist der Beckenboden und warum wird er schwach?

Der Beckenboden ist eine Muskelschlinge, die sich über den Boden des Beckens spannt, vom Schambein vorne bis zum Steißbein hinten. Er stützt Blase, Darm und Gebärmutter und sichert die Kontrolle über Blasen- und Darmentleerung. Laut dem NHS können Schwangerschaft, Geburt, Übergewicht, chronischer Husten und starkes Pressen diese Muskeln schwächen. Regelmäßige Beckenbodenübungen bauen die Kraft gezielt wieder auf.

Was ist der Beckenboden?

Der Beckenboden ist eine spezialisierte Muskelstruktur innerhalb des knöchernen Beckens. Laut dem North Bristol NHS Trust erstrecken sich diese Muskeln vom Schambein an der Vorderseite des Körpers bis zum Steißbein (Os coccygis) und Kreuzbein an der Rückseite. Der Wye Valley NHS Trust vergleicht diese Muskeln mit einer elastischen Hängematte, die Blase, Darm und Gebärmutter trägt und stützt.

Laut dem britischen National Health Service (NHS) umschließen die Beckenbodenmuskeln den Blasenhals und die Harnröhre und sichern den Verschlussmechanismus, der das Zurückhalten des Urins reguliert. Laut MedlinePlus, dem Gesundheitsportal der US National Library of Medicine, liegen diese Muskelschichten direkt unter Gebärmutter, Blase und Dickdarm und bilden das stabile Fundament des Beckens.

Welche Aufgaben hat die Beckenbodenmuskulatur?

Der North Bristol NHS Trust beschreibt die physiologischen Hauptaufgaben der Beckenbodenmuskulatur wie folgt:

• Sicherung der Kontinenz von Blase und Darm, sodass Urin, Darmgase und Stuhl zuverlässig gehalten werden können
• Stützung von Blase, Darm und Gebärmutter in ihrer anatomisch korrekten Lage zur Vorbeugung von Organsenkungen
• Steigerung des sexuellen Empfindens und Unterstützung der Orgasmusfähigkeit beim Geschlechtsverkehr
• Unterstützung während der Austreibungsphase bei der Geburt eines Kindes
• Stabilisierung der Gelenke von Becken und Lendenwirbelsäule im Zusammenspiel mit der tiefen Rumpfmuskulatur

Laut dem NHS hilft ein gezieltes Training dieser Muskelschichten dabei, Belastungsinkontinenz vorzubeugen und zu stoppen, leichte Senkungsbeschwerden zu lindern und das Wohlbefinden spürbar zu verbessern.

Warum wird der Beckenboden geschwächt?

Laut dem NHS und klinischen Hinweisen des North Bristol NHS Trust können verschiedene Faktoren den Beckenboden dehnen, überlasten oder schwächen:

• Schwangerschaft und Entbindung. Der NHS weist darauf hin, dass Beckengewebe während der Geburt gedehnt oder verletzt werden kann, besonders bei vaginalen Geburten. Laut dem Wye Valley NHS Trust belasten das zusätzliche Gewicht und die hormonelle Gewebeauflockerung in der Schwangerschaft den Beckenboden fortlaufend.
• Übergewicht. Der NHS erklärt, dass ein erhöhtes Körpergewicht den chronischen Druck nach unten auf das Beckengewebe verstärkt und Bänder und Muskeln überdehnt.
• Verstopfung und starkes Pressen. Regelmäßiges starkes Pressen beim Stuhlgang erzeugt Druckspitzen, die den Beckenboden schwächen.
• Anhaltender Husten. Chronischer Husten, häufig bei Rauchen, Asthma oder Atemwegserkrankungen, setzt den Beckenboden wiederholten Belastungen aus.
• Schweres Heben. Schweres Heben im Beruf oder Sport ohne gezielte Vorspannung überfordert die Beckenmuskulatur.
• Älterwerden und Menopause. Der North Bristol NHS Trust hebt sinkende Östrogenspiegel in den Wechseljahren hervor, die Elastizität und Muskelmasse verringern.
• Operationen und Grunderkrankungen. Eingriffe im Beckenraum wie Gebärmutter- oder Prostataoperationen sowie neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Schlaganfälle oder Diabetes können Nerven- und Muskelfunktionen beeinträchtigen.

Der NHS weist zudem darauf hin, dass Sportarten mit starken Stoßbelastungen oder intensives Bauchmuskeltraining den Beckenboden belasten und Urinverlust begünstigen können.

Was passiert bei einem geschwächten Beckenboden?

Der North Bristol NHS Trust betont, dass ein Beckenbodentraining besonders wichtig ist, wenn Sie folgende Anzeichen bemerken:

• Ungewollter Urinverlust beim Husten, Niesen, Lachen oder Sport (Belastungsinkontinenz)
• Schwierigkeiten, Darmgase verlässlich zurückzuhalten
• Ein plötzlicher, starker Harndrang, der zum Urinverlust führt, bevor die Toilette erreicht wird (Dranginkontinenz)
• Eine bestehende Schwangerschaft oder eine kürzlich erfolgte Entbindung
• Der Beginn der Perimenopause oder das Durchschreiten der Menopause

Laut dem NHS signalisieren Urinverlust oder ein ziehendes Schweregefühl zwischen Scheide und After nach einer Entbindung, dass der Beckenboden gezielte Kräftigung benötigt. Der NHS nennt Druckgefühl oder ein Fremdkörpergefühl in der Scheide als typische Warnzeichen einer Organsenkung.

Was können Sie zum Schutz des Beckenbodens tun?

Der NHS und der North Bristol NHS Trust empfehlen folgende vorbeugende Maßnahmen:

• Führen Sie täglich Beckenbodenübungen aus. Die genaue Anleitung finden Sie in Kegel-Übungen Anleitung.
• Beugen Sie Verstopfung durch ballaststoffreiche Ernährung und ausreichend Bewegung vor.
• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht, um den Druck im Bauchraum zu verringern.
• Lassen Sie anhaltenden Husten ärztlich behandeln und nutzen Sie Unterstützung zur Raucherentwöhnung.
• Vermeiden Sie schweres Heben. Wenn es unvermeidbar ist, spannen Sie den Beckenboden vor und während des Hebens bewusst an.
• Nutzen Sie den sogenannten "Kniff": Spannen Sie die Beckenbodenmuskeln unmittelbar vor dem Husten, Niesen oder Lachen an.
• Kombinieren Sie stoßintensive Sportarten mit schonendem Rumpftraining wie Pilates oder Schwimmen.

Beckenboden

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Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Der NHS rät ausdrücklich dazu, jede Form von Urin- oder Stuhlinkontinenz ärztlich anzusprechen, da diese Probleme weit verbreitet und gut behandelbar sind. Vereinbaren Sie einen Termin, wenn Sie Folgendes bemerken:

• Ein tastbares Gebilde, eine Vorwölbung oder Schwellung in oder an der Scheide
• Ein dauerhaftes Schweregefühl oder ziehenden Druck im Unterbauch oder Becken
• Missempfindungen, Schmerzen oder Taubheitsgefühle beim Geschlechtsverkehr
• Das Gefühl, die Blase nie vollständig entleeren zu können, oder Probleme beim Stuhlgang

Laut dem NHS können Sie sich nach der Geburt jederzeit mit Beschwerden an Ihre Hebamme oder Praxis wenden; die Nachuntersuchung nach 6 bis 8 Wochen ist ein idealer Zeitpunkt. Der North Bristol NHS Trust empfiehlt eine Überweisung zur spezialisierten Beckenboden-Physiotherapie, wenn Sie Schwierigkeiten haben, die Muskeln anzusteuern, oder die Symptome nicht nachlassen. Wählen Sie im Notfall die 112 in Europa, 999 in Großbritannien oder 911 in den USA.

Häufige Fragen

Wie lässt sich der Beckenboden stärken?

Laut dem NHS stärken Sie die Beckenbodenmuskulatur durch strukturierte Kegel-Übungen mit gezielten Zyklen aus Anspannung und Entspannung. Ein wirksames Programm kombiniert schnelle, kurze Kontraktionen mit längeren Haltephasen. Eine physiotherapeutische Fachkraft kann den Trainingsumfang an Ihre Ausgangskraft anpassen.

Wann darf man nach der Geburt mit Beckenbodentraining beginnen?

Laut dem Wye Valley NHS Trust können Sie mit sanften Übungen beginnen, sobald Sie sich nach der Geburt dazu bereit fühlen. Der Somerset NHS Foundation Trust weist darauf hin, dass Sie bei einem liegenden Blasenkatheter warten sollten, bis dieser entfernt wurde, bevor Sie mit dem Training starten.

Quellen

• North Bristol NHS Trust: Pelvic floor exercises for women
• NHS: Urinary incontinence, causes
• NHS: Urinary incontinence, non-surgical treatment
• NHS: 10 ways to stop leaks
• NHS: Pelvic organ prolapse
• NHS: Your post-pregnancy body
• NHS: Urinary incontinence
• MedlinePlus: Kegel exercises, self-care
• Wye Valley NHS Trust: Pelvic floor health
• Somerset NHS Foundation Trust: Pelvic floor exercises