מה עוזר לצרבת בהריון: דרכי טיפול והקלה על ריפלוקס

לפי שירות הבריאות הלאומי (NHS), צרבת וריפלוקס חומצי בהריון משתפרים לרוב בעזרת שינויים באורח החיים: אכילת ארוחות קטנות ותכופות, סיום ארוחת הערב לפחות 3 שעות לפני השינה, ישיבה זקופה בעת האוכל, הפחתת קפאין ומזונות עתירי שומן או חריפים, והגבהת הראש והכתפיים במיטה. כאשר שינויים אלה אינם מספיקים, רופא יכול לרשום סותרי חומצה בטוחים.

מה גורם לצרבת במהלך ההריון?

לפי שירות הבריאות הלאומי של בריטניה (NHS), קשיי עיכול, צרבת וריפלוקס קיבתי ושטי (חזרת חומצה מהקיבה לוושט) נחשבים לתופעות נפוצות ביותר בקרב נשים הרות. התסמינים הללו מתפתחים כאשר חומצות הקיבה החזקות עולות כלפי מעלה ומגרות את הרירית הפנימית העדינה של צינור הוושט, דבר שגורם לתחושת צריבה, שריפה ואי-נוחות מכאיבה באזור החזה, מאחורי עצם החזה ובגרון.

מומחי ה-NHS מייחסים את התפתחות הצרבת בהריון לשלושה גורמים פיזיולוגיים מרכזיים:

• שינויים הורמונליים משמעותיים: רמות מוגברות של ההורמון פרוגסטרון, שנועד להרפות את שרירי הרחם כדי לאפשר לו להתרחב, גורמות במקביל להרפיית הסוגר הוושטי התחתון (השסתום השרירי שבין הוושט לקיבה). הרפיה זו מאפשרת לחומצות הקיבה ולמיצי העיכול לחמוק בקלות כלפי מעלה.
• לחץ פיזי ומכני של הרחם הגדל: ככל שהעובר והרחם מתפתחים וגדלים, הרחם לוחץ על איברי הבטן הפנימיים ודוחף את הקיבה כלפי מעלה, מה שמקטין את נפחה הפנוי ומגביר את הלחץ התוך-בטני.
• האטה בתהליכי העיכול: הורמוני ההריון מאטים את התנועתיות הטבעית (פריסטלטיקה) של מערכת העיכול, כך שהמזון שוהה בתוך הקיבה לאורך פרקי זמן ממושכים יותר מהרגיל.

נשים שסבלו מצרבות או מקשיי עיכול עוד לפני הכניסה להריון, נשים שזהו אינו הריונן הראשון, ונשים הנמצאות בשליש השלישי של ההריון נמצאות בסיכון מוגבר לחוות צרבות בתדירות ובעוצמה גבוהות יותר.

מתי מתחילה הצרבת בהריון?

לפי נתוני ה-NHS, צרבת עלולה להופיע בכל אחד משלבי ההריון, אולם שכיחותה עולה באופן ניכר לאחר שבוע 12 להריון, והיא מגיעה לשיאה לעיתים קרובות במהלך השליש השלישי, כאשר הרחם מגיע לממדים גדולים ולוחץ ישירות על הקיבה. התסמינים מתפתחים בדרך כלל זמן קצר לאחר אכילה או שתייה, אך הם עלולים להתעורר גם מספר שעות לאחר הארוחה, בעיקר כאשר נשכבים או מתכופפים קדימה.

רשימת התסמינים האופייניים המפורטת על ידי ה-NHS כוללת:

• תחושת שריפה, חום, בעירה או כאב עמום מאחורי עצם החזה
• תחושת כבדות, מלאות מוגזמת, תפיחות או נפיחות מעיקה בבטן
• שיהוקים תכופים או גיהוקים מרובים
• בחילה, תחושת קבס או אף הקאות של מזון או נוזלים
• עלייה של נוזל חומצי, מר או שורף אל חלל הפה והגרון

כדי לברר את שבוע ההריון המדויק שבו את נמצאת כעת, ניתן להיעזר במדריך המפורט על מחשבון תאריך לידה משוער ושבועות הריון.

מה עוזר להקל על ריפלוקס חומצי בהריון?

עבור תסמינים קלים עד מתונים, אימוץ הרגלי תזונה נכונים ושינויים פשוטים בשגרת היום-יום מביאים במקרים רבים להקלה משמעותית ומהירה:

• התאמת תדירות וגודל הארוחות: מומלץ להקפיד על אכילת ארוחות קטנות לעיתים קרובות לאורך היום, במקום אכילת שתיים או שלוש ארוחות גדולות וכבדות. בנוסף, חשוב מאוד לסיים את ארוחת הערב לפחות 3 שעות שלמות לפני שהולכים לישון או נשכבים למנוחה.
• הקפדה על ישיבה זקופה: שבי בגב זקוף בזמן האכילה והימנעי מרביצה, התרווחות מרושלת או שכיבה מיד לאחר סיום הארוחה, כדי למזער את הלחץ הישיר על חלל הבטן והקיבה.
• התאמת התפריט התזונתי: כדאי להגביל ככל האפשר צריכת משקאות המכילים קפאין, שוקולד, מיצי הדרים חומציים, עגבניות ומוצרי רסק עגבניות, וכן מאכלים מטוגנים, שומניים מאוד או מתובלים בחריפות, המעודדים ייצור מוגבר של חומצה בקיבה.
• הגבהת הראש בעת השינה: הגביהי את הראש והכתפיים במיטה בעזרת כריות נוספות, או הרימי מעט את ראש המיטה עצמה. ב-NHS מציינים עוד כי שכיבה ושינה על צד שמאל מסייעות אף הן במניעת חזרת מיצי קיבה חומציים כלפי מעלה.
• הימנעות מוחלטת מעישון ומאלכוהול: חומרים כימיים המצויים בעשן הטבק מרפים ישירות את שסתום הוושט ומחמירים את הריפלוקס. כמו כן, עישון מעלה את הסיכון ללידה מוקדמת ולמשקל לידה נמוך. אלכוהול מגרה קשות את רירית הקיבה ואינו בטוח לשימוש כלל במהלך ההריון.

האם מותר ליטול תרופות נגד צרבת בהריון?

ב-NHS מדגישים כי קיימות תרופות מסוימות להקלה על קשיי עיכול וצרבת המותרות ובטוחות לשימוש בהריון, אך לא כל תכשיר מתאים. על כן, חובה תמיד להיוועץ ברופא הנשים, במיילדת או ברוקח לפני נטילת תרופה כלשהי, ולהדגיש בפני הרוקח כי מדובר באישה הרה.

הנחיות ה-NHS מדגישות כלל תזמון מהותי וחשוב: יש להקפיד על מרווח של שעתיים לפחות בין נטילת תכשיר סותר חומצה לבין נטילת תוספי ברזל או חומצה פולית, מכיוון שסותרי חומצה מסוימים פוגעים בספיגת הברזל בגוף. אם תכשירים ללא מרשם אינם מביאים לשיפור מספק, הרופא יכול לרשום תרופה חזקה ומתאימה יותר. לעולם אין להפסיק או לשנות נטילת תרופות מרשם ללא התייעצות רפואית מפורשת.

מתי לפנות לרופא

ה-NHS ממליץ לפנות לרופא הנשים או למיילדת אם הצרבת אינה משתפרת למרות השינויים באורח החיים ובהרגלי האכילה, או אם מופיעים התסמינים הבאים:

• קושי, הפרעה או כאב משמעותי בעת בליעת מזון או שתייה
• צרידות ממושכת בקול או שיעול כרוני טורדני
• בלוטות לימפה נפוחות באזור הצוואר
• ירידה בלתי מוסברת או לא מתוכננת במשקל הגוף
• כאב בטן עז או ממוקד

חשוב במיוחד לדעת כי ה-NHS מציין צרבת קשה ופתאומית שאינה מגיבה לתרופות סותרות חומצה כסימן אזהרה אפשרי לרעלת הריון. רעלת הריון היא מצב רפואי חמור הכרוך בעליית לחץ דם, המתפתח לרוב לאחר שבוע 20. סימני אזהרה נוספים כוללים כאבי ראש עזים ובלתי פוסקים, הפרעות בראייה כמו טשטוש או ראיית הבזקי אור, כאב עז ממוקד ממש מתחת לצלעות, ובצקות או נפיחות פתאומית בפנים, בכפות הידיים או ברגליים. אם תסמינים אלה מופיעים, יש לפנות באופן מיידי להערכה רפואית דחופה.

במקרה חירום, יש להתקשר מיד למוקד 101 (מד"א) או 112.

הריון

הריון

המעקב הזה אינו זמין ב־yuuvii 2.0.1. כאן אפשר לקרוא מאמרים בנושא.

שאלות נפוצות

האם ניתן להבדיל בבית בין צרבת רגילה בהריון לרעלת הריון?

אין לנסות להבדיל ביניהן באופן עצמאי בבית. ה-NHS מדגיש כי צרבת קשה, חריפה או עקשנית שאינה מוקלת כלל באמצעות סותרי חומצה מחייבת בדיקה והערכה מיידית במוקד יולדות או במיון נשים.

האם שינה על צד שמאל מסייעת להפחתת ריפלוקס חומצי?

כן. על פי ה-NHS, שכיבה ומנוחה על צד שמאל ממקמות את הקיבה מתחת לפתח הוושט מבחינה אנטומית, דבר המסייע במניעת זליגה פיזית של מיצי קיבה חומציים כלפי מעלה.

מקורות

• NHS: קשיי עיכול וצרבת בהריון
• NHS: רעלת הריון
• NHS: תסמיני הריון המחייבים פנייה לעזרה רפואית