לפי ה-NHS, אם בחילות ההריון קלות, מומלץ להתחיל בהתאמות באורח החיים: מנוחה רבה, הימנעות ממזונות ומריחות מעוררי בחילה, אכילת צנים יבש או ביסקוויט פשוט לפני הקימה מהמיטה, אכילת ארוחות קטנות ותכופות דלות שומן, ושתיית לגימות מים תכופות. עדויות מראות שג'ינג'ר ולחץ על נקודת אקופרסורה בפרק כף היד עשויים לעזור. אם אין שיפור, יש לפנות לרופא.
מתי מתחילות בחילות הריון?
על פי שירות הבריאות הלאומי של בריטניה (NHS), בחילות והקאות בהריון, המכונות בשפה העממית בחילות בוקר, נחשבות לתופעה פיזיולוגית שכיחה ונפוצה ביותר במהלך שלביו הראשונים של ההריון. נתוני ה-NHS מלמדים כי כ-8 מתוך כל 10 נשים הרות (כ-80 אחוזים) חוות בחילות, הקאות או שילוב של שתיהן. המדריך השבועי של ה-NHS מזהה את הבחילה כאחד מסימני ההיכר המובהקים והמוקדמים ביותר של השליש הראשון, הנמשך החל מרגע ההפריה ועד לסיומו של שבוע 12 להריון.
הכינוי העממי "בחילות בוקר" עלול להטעות נשים רבות. מומחי הבריאות של ה-NHS מדגישים כי בחילות הריון יכולות להופיע בכל שעה משעות היממה, בבוקר, בצהריים, בשעות הערב ואף במהלך הלילה, ועבור חלק מהנשים התחושה הלא נעימה מלווה אותן באופן רציף לאורך היום כולו. עם זאת, ההנחיות הקליניות מציינות כי אצל מרבית הנשים התסמינים נוטים להיות חריפים ומורגשים יותר מיד לאחר היקיצה מהשינה בבוקר, כאשר הקיבה ריקה לחלוטין ורמות הסוכר בדם נמוכות.
נשים רבות תוהות בדאגה מתי הבחילות צפויות להירגע ולהיעלם. על פי נתוני ה-NHS, אצל מרבית הנשים ההרות חל שיפור משמעותי מאוד בעוצמת התסמינים, או שהם חולפים לחלוטין, בין שבוע 12 לשבוע 20 להריון. עם זאת, אצל חלק מהנשים התופעה עשויה להימשך פרק זמן ארוך יותר או ללוות אותן בשלבים שונים של ההריון. גורמי הרפואה של ה-NHS מרגיעים ומבהירים כי בחילות הריון טיפוסיות אינן מהוות כל סכנה או איום בריאותי להתפתחותו התקינה של העובר ברחם.
מה גורם לבחילות במהלך ההריון?
לפי ה-NHS, העלייה ההורמונלית החדה והמהירה המתרחשת בגוף האישה במהלך 12 השבועות הראשונים להריון, ובמיוחד העלייה המהירה בריכוז הורמון ההריון (hCG) ובאסטרוגן, מהווה ככל הנראה את הגורם הפיזיולוגי העיקרי והמניע המרכזי לתופעה זו. יחד עם זאת, הסבירות לחוות בחילות בולטות או חריפות יותר עולה במצבים הבאים:
- הריון מרובה עוברים (תאומים, שלישיות או יותר), שבו רמות ההורמונים המופרשות בגוף גבוהות במיוחד
- היסטוריה אישית של בחילות והקאות קשות במהלך הריון קודם
- נטייה אישית קודמת לרגישות לתנועה, מחלת ים או בחילות בנסיעות ברכב
- היסטוריה רפואית של מיגרנות או כאבי ראש כרוניים
- היסטוריה משפחתית של בחילות הריון חמורות אצל אם או אחיות
- הופעת בחילות בעבר כתופעת לוואי בעת שימוש בגלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן
- הריון ראשון, שבו הגוף פוגש לראשונה את השינויים ההורמונליים המהירים
- מדד מסת גוף (BMI) של 30 ומעלה לפני תחילת ההריון
בנוסף, ב-NHS מזכירים לנשים הרות כי דלקות בדרכי השתן (UTI) עלולות לעיתים לעורר אף הן בחילות והקאות, ולכן אם מופיעים במקביל צריבה במתן שתן, כאב בבטן התחתונה או חום, יש לגשת בהקדם לבדיקה רפואית להערכת המצב.
מה עוזר להקל על בחילות בהריון?
על פי ה-NHS, אין תרופת פלא אחת או פתרון יחיד המתאים לכל הנשים, שכן כל גוף וכל הריון מגיבים בצורה ביולוגית ייחודית ושונה. אם הבחילות שאת חווה הן קלות עד בינוניות, מומחי ה-NHS ממליצים לנסות תחילה מספר צעדים מעשיים וטבעיים להקלה עצמית:
- הקפידי על מנוחה מרובה ככל שניתן. עייפות גופנית, תשישות וחוסר שינה מחמירים באופן ניכר את תחושת הבחילה וחוסר הנוחות.
- התרחקי ממאכלים ספציפיים, תבלינים עזים וריחות חזקים המעוררים אצלך רפלקס הקאה, סלידה או גועל.
- אכלי צנים יבש (טוסט), קרקר יבש או ביסקוויט פשוט במיטה עוד לפני שאת קמה ונעמדת על הרגליים. הנחיות ה-NHS ממליצות להניח חטיף יבש כזה באופן קבוע על שידת הלילה שליד המיטה.
- אכלי ארוחות קטנות ותכופות לאורך כל שעות היום, במקום שתיים או שלוש ארוחות גדולות המכבידות על הקיבה. התמקדי במזונות פשוטים, עשירים בפחמימות מורכבות ודלי שומן, כגון לחם, אורז, קרקרים ופסטה פשוטה.
- אם ריחם של מאכלים חמים ומתבשלים מעורר בך תחושת קבס, העדיפי לאכול מזונות קרים או פושרים בטמפרטורת החדר שריחם פחות מורגש.
- הקפידי על שתייה קבועה של נוזלים לאורך היום, ובמיוחד מים צלולים; שתייה של לגימות קטנות ותכופות במקום גמיעת כמויות גדולות בבת אחת מסייעת במניעת עומס על הקיבה ומונעת הקאות.
- שלבי מאכלים ומשקאות המבוססים על ג'ינג'ר (זנגביל). ב-NHS מציינים כי מחקרים קליניים הוכיחו שג'ינג'ר עשוי לסייע בהפחתת תסמיני בחילות והקאות. יש להיוועץ ברוקח לפני נטילת תוספי תזונה מרוכזים של ג'ינג'ר בהריון.
- נסי שימוש בלחץ על נקודת אקופרסורה בפרק כף היד. קיימות עדויות מחקריות לכך שהפעלת לחץ עדין וממוקד על נקודת P6 (הנמצאת בחלק הפנימי של האמה סמוך לשורש כף היד), בעזרת צמיד ייעודי או באמצעות האצבעות, עשויה להקל על תחושת הבחילה.
במדריך של ה-NHS מצוין עוד כי נשים הרות מסוימות מגלות שמציצת קוביות קרח קטנות מסייעת להרגעת תחושת הבחילה ולשמירה על מאזן הנוזלים. אם אינך מסוגלת להשאיר שום נוזלים בקיבה, אל תסתמכי על טיפול ביתי בלבד ופני בהקדם להערכת רופא.
האם ניתן להשתמש בתרופות נגד בחילות בהריון?
לפי הנחיות ה-NHS, אם הבחילות וההקאות מופיעות בעוצמה גבוהה ושינויים תזונתיים והתנהגותיים אינם מביאים להקלה הרצויה, הרופא המטפל יכול לרשום טיפול תרופתי קצר טווח בתרופות ייעודיות נגד הקאות (תרופות אנטי-אמטיות), אשר נבדקו ונמצאו בטוחות לשימוש במהלך שלבי ההריון. יש לפנות לרופא המשפחה או לרופא הנשים כדי לדון באפשרויות הטיפול התרופתי המתאימות לפרופיל הרפואי האישי שלך, והרופא יקבע את סוג התרופה והמינון הבטוחים והיעילים ביותר עבורך.
מעקב הריון
המעקב הזה אינו זמין ב־yuuvii 2.0.1. כאן אפשר לקרוא מאמרים בנושא.
מהי היפראמזיס גרבידרום?
במקרים מסוימים של הריון, הבחילות וההקאות הופכות לקיצוניות, חמורות ובלתי נשלטות. שירות הבריאות הבריטי (NHS) מגדיר מצב קליני מורכב זה בשם היפראמזיס גרבידרום (Hyperemesis Gravidarum - HG), ומציין כי התופעה פוגעת בכ-1 עד 3 מתוך כל 100 נשים הרות. סימני ההיכר הבולטים של מצב זה כוללים:
- בחילות והקאות בלתי פוסקות, עקשניות וקשות לאורך כל שעות היום
- סימנים קליניים ברורים להתייבשות, לרבות תחושת צמא מתמדת, עייפות ותשישות קיצוניות, סחרחורות עזות, תחושת ערפול בעמידה, מיעוט ניכר במתן שתן ושתן כהה מאוד בעל ריח חריף
- חוסר יכולת מוחלט להשאיר כל מזון או שתייה בקיבה במשך ימים שלמים, המלווה בירידה משמעותית ומדודה במשקל הגוף
לפי ה-NHS, בניגוד לבחילות בוקר רגילות הנוטות לחלוף מעצמן סביב שבועות 16 עד 20, היפראמזיס גרבידרום אינה חולפת מעצמה פעמים רבות ומחייבת התערבות רפואית דחופה ואשפוז בבית חולים לצורך מתן נוזלים בעירוי, ויטמינים ותרופות ישירות לווריד. פנייה מוקדמת לקבלת עזרה רפואית חיונית למניעת התייבשות מסוכנת, הפרעות חמורות במאזן האלקטרוליטים ומחסור תזונתי עמוק.
מתי לפנות לרופא
ה-NHS ממליץ ליצור קשר מיידי עם המיילדת, רופא הנשים או מוקד חירום לנשים הרות אם את סובלת מהקאות ומופיע אחד או יותר מסימני האזהרה הבאים:
- השתן שלך כהה מאוד בצבעו או שלא נתת שתן במשך יותר מ-8 שעות רצופות
- אינך מסוגלת להשאיר בקיבה שום מזון או נוזלים במשך 24 שעות שלמות
- את חשה חולשה קיצונית, סחרחורת קשה, תחושת עילפון או אובדן יציבות בעת מעבר לעמידה
- מופיעים כאבי בטן עזים או התכווצויות כואבות ברחם
- עולה חום גוף גבוה
- את מקיאה דם או חומר בעל מראה כהה המזכיר גרגרי קפה טחון
- את חווה ירידה משמעותית ובלתי רצויה במשקל הגוף
בנוסף, ה-NHS מדגיש כי הקאות עלולות לעיתים להיות סימן לרעלת הריון, שהיא מחלה רצינית ומסוכנת המאופיינת בעליית לחץ הדם. סימני אזהרה נלווים כוללים כאב ראש חזק ומתמשך, הפרעות בראייה כמו טשטוש או הופעת הבזקי אור, כאב חד וממוקד ממש מתחת לצלעות מצד ימין, ונפיחות פתאומית בולטת בפנים, בכפות הידיים או ברגליים. אם את מבחינה בסימנים אלה, פני מיד לטיפול רפואי דחוף. רעלת הריון מתפתחת לרוב לאחר שבוע 20, אך עלולה להופיע גם קודם לכן.
במקרה חירום, יש להתקשר מיד למוקד 101 (מד"א) או 112.
הריון
המעקב הזה אינו זמין ב־yuuvii 2.0.1. כאן אפשר לקרוא מאמרים בנושא.
מקורות
- NHS: הקאות ובחילות בוקר בהריון
- NHS: הקאות חמורות בהריון והיפראמזיס גרבידרום
- NHS Best Start in Life: שבוע 4 להריון
- NHS Best Start in Life: שבוע 6 להריון
- NHS: רעלת הריון
מעקב הריון
המעקב הזה אינו זמין ב־yuuvii 2.0.1. כאן אפשר לקרוא מאמרים בנושא.
