Menstruação adiantada: causas e quando procurar um médico

O ciclo menstrual não precisa ter exatamente o mesmo tamanho todo mês; ele pode encurtar ou alongar alguns dias. O NHS, serviço de saúde do Reino Unido, considera o ciclo irregular se o intervalo entre o início de duas menstruações for menor que 21 dias. Causas comuns de ciclos irregulares, com menstruação ora adiantada, ora atrasada, incluem puberdade, perimenopausa, contraceptivos hormonais, estresse, mudanças de peso e exercício em excesso.

Quantos dias de adiantamento são considerados normais?

Segundo o NHS, o intervalo entre o início de duas menstruações seguidas tem em média cerca de 28 dias e pode, de vez em quando, ser um pouco mais curto ou mais longo. É comum a menstruação vir a cada 21 a 35 dias.

Por causa dessa variação natural, se o seu ciclo costuma durar 28 dias e neste mês a menstruação veio dois ou três dias antes do esperado, geralmente é só uma oscilação esperada dentro dessa faixa saudável. O limite clínico usado pelo NHS é simples: se o intervalo entre duas menstruações for menor que 21 dias ou maior que 35 dias, o ciclo é considerado irregular.

O que é "adiantado" só faz sentido em relação à sua própria referência. Em vez de olhar para um único mês isolado, conhecer a sua média ao longo de vários ciclos dá uma visão mais clara. Explicamos como calcular o tamanho do ciclo, com exemplos práticos, no nosso guia sobre quantos dias dura a menstruação.

Por que a menstruação vem adiantada?

O NHS lista vários motivos comuns para ciclos irregulares, em que a menstruação pode vir antes ou depois do esperado:

puberdade, nos primeiros anos depois que a menstruação começa
o início da menopausa, geralmente entre os 45 e os 55 anos
contracepção hormonal, como a pílula só de progestagênio, a injeção contraceptiva e o DIU hormonal (sistema intrauterino, ou SIU)
perda ou ganho de peso significativo
estresse e ansiedade
exercício físico em excesso

Segundo o NHS, condições como a síndrome dos ovários policísticos (SOP) e os problemas de tireoide também podem causar sangramento irregular. O NHS observa que trocar de método contraceptivo também pode desorganizar o ciclo que você conhece.

Se você percebe que o seu ciclo varia bastante de um mês para outro, nosso artigo sobre ciclo menstrual irregular explica isso com mais detalhes.

Por que a menstruação adianta em cada idade

Segundo o NHS, a menstruação tende a ficar irregular em duas fases principais da vida: no início da adolescência, durante a puberdade, e quando a menopausa se aproxima.

Nos primeiros anos, a menstruação costuma começar por volta dos 12 anos, e a maioria das meninas passa a ter ciclos regulares entre os 16 e os 18 anos. Nessa fase de desenvolvimento, é muito frequente a menstruação vir adiantada em alguns meses e atrasada em outros.

Aos 40 e poucos anos, o NHS explica que um dos primeiros sinais da perimenopausa costuma ser uma mudança perceptível na menstruação. Ela pode vir com mais ou menos frequência, e o fluxo pode ficar mais intenso ou mais leve.

O DIU hormonal pode adiantar a menstruação?

Segundo o NHS, nos primeiros 3 a 6 meses depois da colocação de um DIU hormonal (SIU), a menstruação pode ficar mais longa, irregular ou mais frequente, e pode haver um leve escape entre as menstruações. Isso geralmente se acalma depois de alguns meses. Se o sangramento irregular ou intenso continuar por mais de 6 meses, é recomendado conversar com um médico ou enfermeiro.

O sangramento adiantado pode não ser menstruação

Nem todo sangramento vaginal é menstruação. O NHS orienta que o sangramento entre as menstruações, o sangramento depois da relação sexual e o sangramento depois da menopausa devem sempre ser investigados por um médico. As possíveis causas incluem infecções, alterações no colo do útero ou, raramente, condições mais graves.

Se existe chance de gravidez, lembre que o NHS cita o sangramento de implantação (que pode acontecer quando o óvulo fecundado se fixa na parede do útero, bem no começo da gravidez) como uma possível causa de um sangramento leve e adiantado. Informações sobre o teste estão no nosso guia sobre por que a menstruação atrasa.

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Quando procurar um médico

O NHS recomenda consultar um médico se:

a sua menstruação é irregular ou o padrão do seu ciclo mudou
a sua menstruação dura mais de 7 dias
os ciclos irregulares vêm acompanhados de mudanças de peso, cansaço, crescimento de pelos no rosto ou mudanças repentinas na textura da pele
você tem sangramento entre uma menstruação e outra
a sua menstruação é irregular e você está com dificuldade para engravidar

Segundo o NHS, a menstruação irregular nem sempre precisa de tratamento médico. O seu médico pode investigar as causas de base e, se necessário, encaminhar você a um especialista.

Se você está grávida e tem sangramento intenso, dor forte na barriga, dor na ponta do ombro ou sensação de desmaio, procure atendimento de emergência imediatamente: ligue para o número de emergência local.

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A estimativa não serve para contracepção. O yuuvii não é um dispositivo médico e não diagnostica nem trata.

Perguntas frequentes

A menstruação pode vir duas vezes no mês?

Se houver menos de 21 dias entre o início de duas menstruações, o NHS classifica o ciclo como irregular. A menstruação também pode ficar mais frequente nos primeiros meses depois da colocação de um DIU hormonal. Qualquer sangramento inesperado entre as menstruações deve ser avaliado por um médico; se você não tem certeza da causa, consulte o seu profissional de saúde.

O estresse pode adiantar a menstruação?

O NHS inclui o estresse e a ansiedade entre as causas comuns de menstruação irregular. Em um ciclo irregular, o sangramento pode vir antes ou depois do esperado.

Trocar de método contraceptivo afeta o ciclo?

Sim. O NHS indica que trocar de método contraceptivo pode desorganizar o padrão menstrual que você já tinha. Se tiver dúvidas sobre o seu método, consulte o seu médico.

Fontes