Slik fører du en smertedagbok trinn for trinn

For å føre en smertedagbok registrerer du symptomene dine daglig med en fast skala fra 0 for ingen smerte til 10 for verst tenkelige smerte. Noter hvor smerten sitter, når den starter og hva som lindrer eller forverrer plagene. Det amerikanske National Institute on Aging (NIA) påpeker at en daglig logg hjelper legen med å forstå smertemønsteret ditt og tilpasse behandlingen riktig.

Hvorfor føre en smertedagbok?

Ifølge det amerikanske National Institute on Aging (NIA) opplever mange at det er krevende å beskrive smertene sine nøyaktig bare ut fra hukommelsen. Legen eller sykepleieren din kan be deg om å vurdere smerten på en skala fra 0 til 10, eller spørre om plagene oppleves som milde, moderate eller sterke. En smertedagbok er en praktisk måte å fange opp disse detaljene på papir eller i en app på telefonen din, i stedet for å stole utelukkende på minnet under en kort legetime.

Ifølge britiske National Health Service (NHS) er fastlegen ditt første kontaktpunkt når smerter varer lenger enn 12 uker. Under en utredning vil helsepersonell gå gjennom sykehistorien din, undersøke potensielle bakenforliggende årsaker og vurdere smertens intensitet. De vil også spørre hvordan ubehaget påvirker hverdagsrutinene dine, arbeidsevnen og nattesøvnen. Ved å ha flere uker med sammenhengende og systematiske notater kan du besvare disse diagnostiske spørsmålene med konkrete og objektive data.

Ergoterapiavdelingen ved Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust har utarbeidet en veiledning for aktivitetsdagbok for personer som lever med smerter. Veiledningen oppsummerer hovedformålet med systematisk sporing i tre sentrale målsetninger:

• Å forstå hvordan du faktisk disponerer dagen din
• Å oppdage mønstre og sammenhenger i dine daglige aktiviteter og gjøremål
• Å observere hvordan bevegelse, hvile og faste rutiner påvirker smertenivået ditt direkte

Slik fører du en smertedagbok

1. Bruk den samme skalaen hver eneste dag. På standard skalaen beskrevet av NIA representerer 0 at du er helt smertefri, mens 10 er den verste tenkelige smerten du kan forestille deg. Du kan også supplere med beskrivende ord som mild, moderat og intens smerte. Det avgjørende kravet er at du bruker nøyaktig det samme vurderingssystemet i samtlige oppføringer.
2. Registrer det nøyaktige stedet på kroppen. NIA trekker frem dette som det helt grunnleggende spørsmålet: Hvor gjør det vondt? Spesifiser det anatomiske området nøyaktig, for eksempel korsrygg, nakke, skulder, hofte eller kne, ved hver registrering.
3. Noter tidspunkt og når smerten startet. Melder smerten seg om morgenen, når den en topp om kvelden, eller oppstår den etter måltider? Kommer og går den i bølger, eller holder den seg jevnt konstant gjennom døgnet? NIA fremhever tidfesting som et uvurderlig diagnostisk spor.
4. Beskriv hvordan smerten kjennes ut. Smerteopplevelsen kan være skarp, dump, murrende, brennende, bankende eller strålende. NIA anbefaler å skrive ned alle beskrivende ord som faller deg inn, sammen med ledsagende fornemmelser som stivhet, nummenhet eller prikking i huden.
5. Registrer hva du gjorde da smerten oppsto. Veiledningen fra Cambridge ber deg notere hva du holdt på med da smerten tiltok, inkludert om du satt stille, sto oppreist, løftet gjenstander eller gikk tur. Du kan også legge til din emosjonelle tilstand eller hvor stresset du følte deg.
6. Noter hva som ga lindring. NIA gir praktiske eksempler: Hjalp det med et varmt bad eller en kjølende ispose? Gjorde det godt å skifte stilling fra liggende til oppreist sittestilling? Noter reseptfrie smertestillende legemidler, tøyeøvelser eller hvilepauser du prøvde ut, og beskriv om de ga noen målbar bedring.

Veiledningen fra Cambridge NHS anbefaler dessuten å ta med observasjoner om nattesøvnen i den daglige loggen. Noter når du la deg, når du våknet, hvor mange ganger du våknet i løpet av natten, og hvor uthvilt du følte deg om morgenen.

Hva bør du skrive i en smertedagbok?

Tabellen nedenfor illustrerer nøkkelkategoriene som anbefales av kliniske kilder, vist gjennom et realistisk enkelteksempel. Du kan enkelt tilpasse og utvide disse punktene slik at de harmonerer med din egen personlige rutine:

I det kliniske programmet ved Cambridge fyller pasientene ut en aktivitetsdagbok for hver eneste våkne time gjennom en hel uke. Dersom timevis logging føles overveldende eller stressende, er det en svært god start å begynne med én eller to faste registreringer hver dag.

Hvordan tolke smertedagboken din

Når du har samlet oppføringer over en ukes tid eller to, går du grundig gjennom dem for å identifisere gjentakende mønstre og utløsende faktorer. Eskalerer smertene dine på forutsigbare tidspunkter på døgnet? Blusser plagene opp etter spesifikke husarbeidsoppgaver, stillesittende kontorarbeid eller uvante fysiske anstrengelser? Veiledningen fra Cambridge benytter dagboken nettopp til dette: å hjelpe pasienter og behandlere med å se hvordan smerten svinger i sammenheng med aktivitetsnivå, humør, tid på døgnet og lindrende tiltak.

Ta med deg den utfylte smertedagboken til din neste legetime eller fysioterapitime. Rådet fra Cambridge er å dele disse notatene aktivt under oppfølgingskonsultasjoner.

Ifølge NIA regnes smerter som varer i tre måneder eller mer som kroniske smerter. Smerter med kortere varighet kalles akutte smerter; de oppstår gjerne brått etter en skade eller sykdomsepisode og avtar i takt med kroppens naturlige tilheling. Smertedagboken din gir et nøytralt og objektivt bevis på hvor lenge symptomene faktisk har vart.

Smerte

Smerte

Denne registreringen er ikke tilgjengelig i yuuvii 2.0.1. Her kan du lese artikler om emnet.

Når bør du kontakte legen?

NIA understreker at legekontakt er helt nødvendig ved nylig oppståtte eller uforklarlige smerter. NHS anbefaler alltid å oppsøke fastlege dersom symptomene varer lenger enn 12 uker.

Når det gjelder ryggsmerter, anbefaler NHS å oppsøke akutt legehjelp umiddelbart dersom du opplever noen av følgende alvorlige faresignaler. Ring 113 eller legevakten på 116 117 i Norge, eller kontakt ditt lokale nødnummer:

• Smerter, prikking, svakhet eller nummenhet som sprer seg nedover i begge beina
• Tap av følelse eller nummenhet rundt kjønnsorganene, baken eller i ridebukseområdet
• Plutselige endringer i vannlating eller tarmfunksjon, som problemer med å tisse eller inkontinens
• Brystsmerter som opptrer samtidig med sterke ryggsmerter
• Ryggsmerter som startet etter et alvorlig traume, for eksempel en bilulykke eller et fall fra stor høyde

Ifølge NHS krever også ryggsmerter som starter akutt og kraftig, eller som forverres raskt, en rask klinisk undersøkelse, særlig dersom de er ledsaget av feber, frysninger, nattesvette eller uforklarlig vekttap.

Ved knesmerter anbefaler NHS å kontakte helsepersonell umiddelbart dersom kneet er intenst smertefullt, ikke tåler kroppsvekt, er kraftig hovent eller har en synlig feilstilling. Et kne som låser seg helt, svikter under gange eller lager smertefulle klikkelyder bør også undersøkes grundig. Et rødt, varmt og hovent ledd ledsaget av feber kan være tegn på en alvorlig leddinfeksjon som krever øyeblikkelig sykehusbehandling.

Ofte stilte spørsmål

Hva er en smertedagbok?

En smertedagbok er en daglig logg der du systematisk sporer smertens intensitet, nøyaktige plassering på kroppen, oppstartstidspunkt og hvilke tiltak som gir lindring. Den kan føres i en vanlig notatbok, i et digitalt dokument eller i en dedikert helse-app. NIA påpeker at leger og annet helsepersonell ofte etterspør slike registreringer for å stille en sikrere diagnose.

Kan man føre dagbok for migrene eller hodepine?

Smerte

Denne registreringen er ikke tilgjengelig i yuuvii 2.0.1. Her kan du lese artikler om emnet.

Kilder

• National Institute on Aging (NIH): Pain: You Can Get Help
• NHS: How to get NHS help for your pain
• Cambridge University Hospitals NHS: Occupational Therapy, Activity Diary guidance
• NHS: Back pain
• NHS: Knee pain
• NHS: Migraine