痛み日記のつけ方：記録のテンプレートと医療機関の指針

痛み日記をつけるには、毎日同じ尺度で症状を記録します。0は痛みがまったくない状態、10は想像できる最悪の痛みです。痛む場所、痛みが始まる時間、何で楽になり何で悪化するかも書き留めましょう。米国国立老化研究所（NIA）によると、毎日の症状の記録は、医師があなたの痛みのパターンを理解し、ケアの方針を考える助けになります。

痛み日記をつけるのはなぜですか？

米国国立老化研究所（NIA）によると、記憶だけを頼りに自分の痛みを正確に説明するのは難しいと感じる人が多くいます。医師や看護師から、痛みを0から10の尺度で評価するよう求められたり、痛みが軽いか、中くらいか、強いかを尋ねられたりすることがあります。痛み日記は、短い診察の時間に記憶に頼るのではなく、こうした詳しい情報を紙やスマートフォンに残しておくための実践的な方法です。

英国国民保健サービス（NHS）によると、痛みが12週間より長く続くときは、まずかかりつけ医（GP）に相談します。診察では、症状の経過を振り返り、考えられる原因を調べ、痛みの強さを測ることがあります。痛みが日々の生活、仕事、睡眠にどう影響しているかを聞かれることもあります。数週間分の一貫した記録があれば、こうした診断のための質問に客観的なデータで答えられます。

ケンブリッジ大学病院NHSファウンデーション・トラストの作業療法部門は、痛みとともに暮らす人のための活動日記のガイドをつくりました。このガイドは、記録のおもな目的を3つにまとめています。

• 1日をどのように過ごしているかを知る
• 日々の活動や作業のパターンに気づく
• 体を動かすこと、休むこと、生活の習慣が痛みの程度にどう直接影響するかを見る

痛み日記のつけ方

1. 毎日同じ尺度を使う。 NIAが示す標準的な尺度では、0は痛みがまったくない状態、10は想像できる最悪の痛みを表します。軽い、中くらい、強いといった言葉で表すこともできます。大切なのは、すべての記録で同じ評価の方法を使うことです。
2. 痛む場所を正確に書く。 NIAは、どこが痛むかを基本の質問としています。腰、首、肩、股関節、ひざなど、痛む場所を毎回の記録に書きましょう。
3. 痛む時間と始まりを書く。 痛みは朝に出ますか、夕方にいちばん強くなりますか、食後に起こりますか。波のように出たり引いたりしますか、それともずっと続きますか。NIAは、時間帯が診断の重要な手がかりになると強調しています。
4. どんな痛みかを書く。 痛みは、鋭い、鈍い、うずく、焼けるような、ずきずきする、走るような感じがすることがあります。NIAは、思い浮かんだ表現をそのまま書き、こわばり、しびれ、ちくちく感などの一緒に出る感覚も書き留めるよう勧めています。
5. そのときの活動を書く。 ケンブリッジのガイドでは、痛みが強くなったときに何をしていたか、座っていたか、立っていたか、物を持ち上げていたか、歩いていたかを記録するよう求めています。気分やストレスの程度を加えることもできます。
6. 楽になったことを書く。 NIAは実際的な例を挙げています。温かいお風呂や保冷剤は効きましたか。横になった状態から座る姿勢に変えたら楽になりましたか。試した市販薬、ストレッチ、休憩と、それが効いたかどうかを記録しましょう。どの市販薬が合うかは薬剤師または医師に相談してください。

ケンブリッジのNHSのガイドは、毎日の記録に睡眠のようすも加えるよう勧めています。寝た時間、起きた時間、夜中に何回目が覚めたか、朝にどのくらいすっきりしていたかを書き留めましょう。

痛み日記に書くこと

次の表は、医療機関の情報源が勧めるおもな項目を、実際の1回分の記録例とともに示したものです。自分の生活に合わせて、項目を調整したり増やしたりしてかまいません。

ケンブリッジの医療プログラムでは、患者さんが丸1週間、起きている時間の1時間ごとに活動日記をつけます。1時間ごとの記録が負担に感じるときは、1日1回か2回の決まった記録から始めるのが効果的な第一歩です。

日記の見方

数日分の記録がたまったら、見返して、くり返し現れるテーマやきっかけを探しましょう。痛みは決まった時間に強くなりますか。特定の家事、デスクワーク、体を使う作業のあとに悪化しますか。ケンブリッジのガイドは、まさにこの目的で日記を使っています。痛みが活動、気分、時間帯、楽にするための工夫とどう関係して変化するかを、患者さんと医療者が一緒に見られるようにするためです。

記録した日記は、次の診察に持っていきましょう。ケンブリッジのガイドは、経過を見る診察のときに記録を見せるよう患者さんに勧めています。

NIAによると、3か月以上続く痛みは慢性の痛みに分類されます。それより短い痛みは急性の痛みとされ、けがや病気のあとに急に始まり、体が回復するにつれて引いていきます。日記は、症状がどのくらい続いているかの客観的な記録になります。

痛み

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受診の目安

NIAは、新しく現れた痛みや原因のわからない痛みについては、必ず医師に相談することが大切だと強調しています。NHSは、症状が12週間を超えて続くときはかかりつけ医を受診するよう勧めています。

腰痛の場合、次のような危険なサインがひとつでもあるときは、すぐに救急医療を受けるようNHSは勧めています。お住まいの地域の緊急通報番号に連絡してください（米国では911、英国では999、欧州では112）。

• 両脚に広がる痛み、ちくちく感、力が入らない感じ、しびれ
• 陰部、お尻、またはサドルが当たる部分のまわりの感覚がなくなる、またはしびれる
• 尿が出にくい、失禁するなど、排尿や排便の習慣が急に変わる
• 強い腰の痛みとともに胸の痛みがある
• 交通事故や高いところからの転落など、大きなけがのあとに始まった腰痛

NHSによると、急に強く始まった腰痛や急速に悪化する腰痛も、すぐに医療機関で診てもらう必要があります。特に、発熱、寒気、寝汗、原因のわからない体重の減少をともなう場合はなおさらです。

ひざの痛みについて、NHSは、ひざがとても痛む、体重をかけられない、ひどく腫れている、または見てわかる変形があるときは、すぐに医療の専門家に相談するよう勧めています。ひざが動かなくなる、がくっと力が抜ける、痛みをともなってカクッと鳴るときも、調べてもらう必要があります。赤く熱をもって腫れた関節に高い熱をともなうときは、救急での治療が必要な深刻な関節の感染症の可能性があります。

よくある質問

痛み日記とは何ですか？

痛み日記とは、症状の強さ、体の場所、始まった時間、楽になった対処を毎日記録するものです。紙のノート、パソコンの文書、専用の健康アプリのどれでもつけられます。NIAによると、医療者は診断の判断に役立てるため、こうした記録を求めることがよくあります。

片頭痛や頭痛の日記もつけられますか？

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出典

• National Institute on Aging (NIH): 痛みは助けを得られます
• NHS: 痛みについてNHSの助けを得る方法
• Cambridge University Hospitals NHS: 作業療法、活動日記のガイド
• NHS: 腰痛
• NHS: ひざの痛み
• NHS: 片頭痛